様式第11号(第2条関係)

年　　月　　日　　

　　　　にかほ市長　　　　　　様

申請者　郵便番号　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
フリガナ　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　

法定外公共用財産に関する権利の承継について(届出)

　　次のとおり法定外公共用財産に関する権利を承継したいので、にかほ市法定外公共用財産管理条例第9条第2項の規定により、関係書類を添えて届け出ます。

　1　許可を受けた場所

　2　許可年月日

　3　許可期間

　4　使用延長又は使用面積(収益数量)

　5　権利承継理由